Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Диф­ференциальная диагностика острой и хронической диареи

Наряду с острыми диарями существуют и хронические. осно­вывается на продолжительности существования у больного это­го феномена. Причины хронической диареи различаются в зави­симости от возраста. У грудных детей хроническая диарея может быть обусловлена первичным и вторичным синдромом мальаб — сорбции, анатомическими аномалиями. Такая диарея, в частно­сти, наблюдается у детей, больных муковисцидозом, экссудатив­ной энтеропатией, детей с лактазной недостаточностью, больных целиакией. У детей дошкольного и школьного возраста к рецидивирую­щим поносам может приводить синдром раздраженной кишки (характерен для детей с вегетососудистой дисфункцией). У детей с нервно-артритическим диатезом диарея нередко сопровождает ацетонемическую рвоту. Частой причиной рецидивирующих диа­рей у детей являются хронические воспалительные заболевания пищеварительного тракта, в том числе хронический или реактив­ный панкреатит, болезнь Крона, неспецифический язвенный ко­лит, хронический энтероколит. Из инфекционных агентов хрони­ческую диарею вызывают лямблии и стронгилоиды. У подрост­ков, страдающих хронической диареей, ее причиной может быть злоупотребление слабительными средствами. В диагностике заболевания широко используются бактериоло­гический метод исследования фекалий, ПЦР, РСК, ИФА, реак­ция пассивной гемагглютинации (РПГА), РНГА. Находясь у постели больного ребенка с жалобами на жидкий и(или) учащенный стул, врач должен прежде всего ответить на вопрос: имеет ли место у больного энтеритический синдром и какой патогенетический тип диареи преобладает (секреторный, осмотический, инвазивный)? В зависимости от этого будет опре­деляться план лечения пациента.