Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Патогенез дифтерийного и недифтерийного крупа

Он имеет опре­деленные различия. При дифтерийном крупе вследствие дифте — ритического воспаления в области складок образуются пленки. Недифтерийный круп обусловливается тремя компонентами: Причиной осиплости голоса при крупе является воспалитель­ный процесс в гортани, подскладочном пространстве с вовлече­нием в процесс самих складок. При ОРЗ осиплость голоса крайне редко доходит до степени афонии, и при форсированном вдохе у больных всегда отмечаются звонкие нотки. Полная афония харак­терна для дифтерии. Указанные различия обусловлены тем, что при дифтерии происходит поражение нервно-рефлекторного ап­парата голосовых связок, а при ОРЗ преобладает отек подскладоч — ного пространства. Грубый лающий кашель, появляющийся при беспокойстве, связан с раздражением локализующихся в этой области кашлевых рецепторов. Стенотическое дыхание обусловле­но затрудненным прохождением выдыхаемого воздуха через су­женный просвет гортани. Возникающая гипоксемия приводит к развитию инспираторной одышки. При нисходящем процессе одышка приобретает смешанный характер. При дифтерийном крупе патолого-анатомическое исследова­ние позволяет выявить в области надгортанника и голосовых скла­док фибринозные пленки, при крупе вирусной этиологии — ка­таральные и отечно-инфильтративные изменения слизистой обо­лочки. При крупе вирусно-бактериальной и бактериальной этио­логии в области гортани встречаются фибринозные, фибриноз­но-гнойные и язвенно-некротические изменения. Выделяют острый и рецидивирующий круп. В генезе рециди­вирующего крупа большую роль играют измененная реактивность детей и некоторые микроорганизмы.

Клиническая картина При крупе на фоне ОРВИ на основании клинико-лаборатор­ных данных различают четыре стадии стеноза.