Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Исследование гемостаза

Оно дает возможность выявить признаки ДВС-синдрома, который чаще возникает при менингитах, выз­ванных грамотрицательной микрофлорой. Для диагностики синд­рома неадекватной секреции АДГ определяют уровень электроли­тов и осмоляльности мочи и плазмы. При подозрении на сопут­ствующую пневмонию, а также при туберкулезном менингите проводится рентгенография органов грудной клетки. Компьютер­ная томография головного мозга (у грудных детей — нейросоно- графия) позволяет выявить на ранней стадии менингита отек го­ловного мозга, на поздней — субдуральный выпот и эмпиему. Дифференциальную диагностику бактериального менингита проводят с синдромом менингизма (см. подразд. 6.6.2), объемными образованиями головного мозга (опухолью), субарахноидальным кровоизлиянием. Воспалительные изменения ЦСЖ (при нормаль­ном уровне глюкозы) часто указывают на абсцесс головного моз­га, синусит, мастоидит. У новорожденных детей изменения в ЦСЖ могут появиться при реактивном менингите, развивающемся после перенесенного внутричерепного кровоизлияния (следствия гипок — сического или травматического повреждения). Дифференциальный диагноз в группе бактериальных менин­гитов проводится между менингитами разной бактериальной этио­логии, с туберкулезным и вирусными менингитами (нередко про­текающими с сопутствующим энцефалитом), грибковыми менин­гитами, менингитами, вызванными простейшими и гельминта­ми. Вирусные менингиты могут быть обусловлены энтеровируса­ми, в том числе вирусами полиомиелита, лимфоцитарного хорио — менингита, эпидемического паротита, краснухи, кори, ВИЧ, гриппа, простого герпеса и других герпетических вирусов (ЦМВ, вирус аденовирусом. Клиническая картина характеризуется сочетанием менингеально — го и энцефалического синдрома с Патогномоничными симптома­ми данных инфекций.