Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Лаку­нарная ангина

При островчатой форме имеются отдельные участки налетов, расположенные в лакунах. Эту форму часто принимают за. При пленчатой форме налеты сплошь покрывают поверхность миндалин и быстро принимают характерный вид. Пленчатая форма протекает на фоне более выраженной интокси­кации. Реакция регионарных углочелюстных лимфатических узлов умеренная: они увеличены в размерах, безболезненны. Перечис­ленные формы расцениваются как типичные. Течение локализованной дифтерии ротоглотки обычно благо­приятное; специфические осложнения обычно не развиваются или они проявляются минимально. При пленчатой форме могут появ­ляться симптомы специфических осложнений (обычно это мио­кардит и(или) парез мягкого нёба). При лечении налеты исчезают в течение 1-й недели болезни, а без лечения сохраняются до 7 — 14 сут и исчезают самопроизвольно. Распространенная форма характеризуется острым началом, фебрильной температурой, умеренными интоксикацией, болью в горле, не затрудняющей прием пищи, увеличением и болезнен­ностью регионарных лимфатических узлов и налетами, выходя­щими за пределы миндалин — на нёбные дужки (рис. 4 цв. вклей­ки), нижние отделы мягкого нёба, боковые и заднюю стенки глот­ки. При этой форме отечность слизистой оболочки ротоглотки и подкожной клетчатки шеи отсутствует. Течение распространенной формы, как правило, благоприят­ное, но осложнения наблюдаются чаще (у 13% заболевших) и бывают более тяжелыми. Обычно это бульбарные или краниобуль — барные полинейропатии. Распространенная форма может перехо­дить в комбинированную (чаще с поражением среднего уха или носа) или токсическую формы.