Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Бактерио­логическое исследование

Решающее значение в установлении диагноза имеет, позволяющее выделить возбудителя и определить его токсигенные свойства. Исследуются слизь и плен­ки из места локализации патологического процесса. Полученный материал засевают на поверхность сред: Клауберга-2, Клауберга-2 на аминопептиде, теллуритового агара. Через 24 ч на чашках мож­но обнаружить колонии С. diphtheriae серого цвета с более тем­ным центром (предварительный ответ), а через 48 ч — серые с металлическим оттенком с ровными или изрезанными краями (окончательный ответ). Колонии проверяют на наличие у возбу­дителя цистеиназы и уреазы, далее определяют их токсигенность и серовариант (или видовую принадлежность). Бактериологичес­кий метод позволяет получить положительный ответ более чем у 90 % больных. Однако отрицательный результат при типичной кли­нической картине дифтерии не позволяет окончательно исклю­чить данное заболевание и не служит препятствием для проведе­ния серотерапии. Раннее выявление С. diphtheriae возможно с помощью микроскопического метода (через 30 мин). Однако этот метод не позволяет выявить токсигенность коринебактерий и имеет лишь ориентировочное значение. Для выявления токсигенных свойств дифтерийной палочки в настоящее время используется унифицированный иммунохими — ческий тест in vitro по Оухтерлони, в основе которого лежит взаимодействие дифтерийного экзотоксина и антител противо­дифтерийной антитоксической сыворотки в ходе реакции диф­фузной преципитации в агаре. Предложены и другие методы вы­явления дифтерийного токсина. Реакция непрямой гемагглюти — нации позволяет определить относительное содержание токсина через 3 ч после посева культуры. Высокоспецифична ПЦР, при которой выявляется наличие гена дифтерийного токсина в ДНК, выделенной из культуры С. diphtheriae. Проводится.