Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Высокая концентрация белка

В ЦСЖ при кандидозном менингите обнаруживается. Клеточный состав ликвора различен и, веро­ятно, зависит как от «чистоты» этиологии (т.е. имеет ли место только кандидозная этиология заболевания или менингит обу­словливается микст-инфекцией), так и срока исследования лик — вора от момента начала заболевания. У детей с кандидозным ме­нингитом, у которых ликвор исследовали к концу 3 — 4-й недели от начала появления признаков заболевания, может выявляться высокий лимфоцитарный плеоцитоз. При исследовании ЦСЖ в более ранние сроки нередко наблюдается нейтрофильно-лимфо — цитарный плеоцитоз; у некоторых больных возникает нейтрофиль — ный плеоцитоз (до 1 ООО клеток в 1 мкл) и значительно увеличи­вается концентрация белка (до 1 — 3 г/л). У детей с нейтрофиль — ным плеоцитозом более выражен инфекционный токсикоз, тем­пература тела достигает фебрильного уровня, что обычно служит причиной госпитализации. Диагноз «кандидозный менингит» мож­но подтвердить высевом из ликвора грибов или обнаружением в ЦСЖ их метаболитов. Догоспитальная помощь и госпитализация. При подозрении на бактериальный гнойный менингит ребенка необходимо поместить в стационар. При тяжелом состоянии (нарушение сознания, час­тая рвота, сильная головная боль) рекомендуется на догоспиталь­ном этапе (дома или в пути) ввести фуросемид (1 — 2 мг/кг) и дексаметазон (0,4 мг/кг в сутки) или преднизолон (1 — 2 мг/кг в сутки); при судорогах показано введение диазепама. Этиотропная терапия. При подозрении на менингит после про­ведения люмбальной пункции, не дожидаясь результатов иденти­фикации возбудителя, назначают антибактериальную терапию. Препарат (препараты) выбирают на основании его фармакокине­тики, учета предполагаемой этиологии, возможной резистентно­сти возбудителя, возраста пациента. Предпочтение отдается бактерицидным антибиотикам, дости­гающим в ЦСЖ концентрации, превышающей минимальную по­давляющую концентрацию в 10 раз. Дозы антибиотиков, назнача­емых при лечении менингитов, должны быть выше, чем при ле­чении бактериальных инфекций другой локализации (так называ­емые менингеальные дозы).